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青春痘留下的瘢痕怎么祛痘治疗

作者:祛痘管家来源:皮肤管理中心网址:http://www.pifuguanlizhongxin.com

青春痘留下的瘢痕有两种,即隆起的硬性瘢痕和凹陷性的小瘢痕。青春痘瘢痕的治疗是个比较棘手的问题,也是青春痘患者比较关心的问题。两种瘢痕的治疗方法不尽相同。隆起性(增生性)瘢痕治疗起来较凹陷性(萎缩性)瘢痕容易一些,凹陷性瘢痕的祛痘治疗较为困难,而临床又以凹陷瘢痕最为常见。

常用的青春痘祛痘治疗方法有:

01.物理祛痘疗法

包括冷冻、电烧、二氧化碳激光烧灼等祛痘治疗方法。这些方法主要用于增生性的瘢痕。由于它们均是采用破坏性的手段将瘢痕去除,故治疗前应首先搞清楚患者是否为瘢痕体质,如为瘢痕体质则不宜采取此类方法。

随着激光医学的发展,近些年出现了一些新型的激光祛痘治疗机,在治疗各种瘢痕方面取得了长足的进步。如国外有报道使用585纳米闪光泵脉冲染料激光治疗面部青春痘瘢痕取得了较为满意的疗效。我们共观察了22例患者,均为面部红斑性和/或增生性痤疮瘢痕,每例均是一侧面部皮损接受585纳米闪光泵脉冲染料激光治疗,另一侧作对照。激光强度平均为每平方厘米6.5焦耳,光照直径7毫米,无需局部麻醉。6~8周后复诊,如未达到预期效果再作第二次。结果:**次治疗6周后临床改善平均为67.5%。8例患者接受了第二次治疗,6周后再次观察,瘢痕改善平均为72.5%。通常患者瘢痕形成时间越短临床改善越明显。最后一次治疗后6个月复诊,皮损改善的程度无变化,而未治疗的瘢痕则无明显变化。

有人提出染料激光对于增生性瘢痕及瘢痕疙瘩有效的原理可能是由于激光照射后局部肥大细胞数量增加,并通过组胺的释放间接地影响胶原的转变。目前国内已有多家医院拥有此类染料激光,临床应用已积累了较丰富的经验,不过此类青春痘祛痘治疗费用尚显昂贵,患者可根据自己的经济状况进行选择。

02.化学祛痘疗法

主要是化学剥脱疗法,可使用液化酚、冰醋酸、三氯醋酸等。此类方法主要用于增生性瘢痕。由于所使用的剥脱剂均有较强的腐蚀性,故临床应用时需格外小心。其中液化酚(石炭酸)还可被体内吸收而引起中毒如严重的肾炎等,因此,使用时必须更加慎重。

03.药物祛痘疗法

某些药物外用对青春痘的瘢痕亦有一定的作用。维甲酸类药物能抑制纤维母细胞DNA 的合成,故外用对增生性及萎缩性瘢痕均有一定疗效。上海医药工业研究院亚东药业公司宝山药厂研制生产的肤康霜(外用)及肤康片(内服),主要成分为积雪草内提纯的积雪甙,有促进创伤愈合的作用,也可用以治疗青春痘的瘢痕。

还可采用局部瘢痕内加压注射糖皮质激素的疗法,此法痛苦小,疗效较高,一般用于较小的增生性瘢痕,不能用于凹陷性瘢痕。常用药物有强的松龙、去炎松、去炎舒松及得宝松等的混悬液,要严格掌握操作方法、注射剂量、治疗间歇及疗程次数等,注意避免皮肤萎缩等副反应的出现。

此外,一些具有活血化瘀、软坚散结功效的中成药如大黄蜇虫丸、散结灵等,亦有一定的辅助治疗作用。

04.面膜加药物祛痘法

将维甲酸外用制剂,如全反式维甲酸、维胺酯等作为底物,配合倒模面膜治疗凹陷性瘢痕据报道有效。

05.磨削祛痘法

此法适用于较表浅的凹陷性瘢痕和轻度的隆起性瘢痕,如果患者皮损凹凸不平,同时具有小的凹坑和隆起则更为适宜。

06.注射充填剂

此法用于凹陷性瘢痕的治疗。可供充填的制剂有多种,但不宜用含硅的制品,因硅剂可致异物肉芽肿。最为常用的充填剂是牛胶原。一般用30%的高纯度可溶性牛胶原作皮损内局部注射,剂量以填充整个瘢痕并高出正常皮肤1毫米~2毫米为宜,2周后可重复注射。牛胶原注射后可逐渐同化成患者自身的胶原组织。但牛胶原注射可能会引起过敏,在注射前需要作皮试,如为阳性则不宜作填充祛痘治疗。

此外,还有人采用自身脂肪微粒充填的方法来治疗青春痘后的凹陷性瘢痕。具体方法是:在腹部作1毫米~2毫米长小切口,把针头插入切口,反复抽吸,可抽出带血脂液,抽吸的数量由凹陷性瘢痕的范围确定。抽出的带血脂液用生理盐水冲洗,去除红细胞。然后在凹陷瘢痕边缘作同样的切口,针头刺入皮下后将脂肪粒均匀注入。

07.外科手术法

对于一些范围较大的瘢痕,可考虑用外科手术切除或配合植皮的办法加以解决。但应注意,对瘢痕体质者一般不宜采用此法。

上述方法,应根据患者青春痘瘢痕情况加以选择,也可联合应用。

国外有采取外科治疗三步法治疗青春痘瘢痕取得了较好疗效。

这三步法是:

**步,对深凹的瘢痕用50%三氯醋酸化学剥脱,以形成新的肉芽组织。方法是用细的棉棒蘸50%三氯醋酸涂于深的瘢痕上,化学剥脱前后外用0.025%或0.05%维A酸霜至少2~4周,根据损害情况,间隔1月,剥脱1~3次。

第二步,在化学剥脱后采用二氧化碳激光瘢痕切除钻孔皮片移植或钻孔瘢痕底面提升治疗,同时或相继采用二氧化碳激光修除化学剥脱不能纠正的深凹瘢痕的陡峭边缘。瘢痕切除适用于与皮纹一致的大的条状瘢痕和孤立的瘢痕。钻孔皮片移植适用于特深凹的瘢痕,钻孔去除瘢痕,并从耳后取全厚皮片移植,有些患者不愿在耳后留瘢痕,则只钻孔提升瘢痕底面而不作皮片移植。

第三步,在第2次手术后,用电动金刚砂轮磨皮的方法修正残余不规则瘢痕。

作者认为,三氯醋酸剥脱治疗可作用在深凹瘢痕,且不损伤邻近正常组织,这是磨皮术所不能做到的。因为二氧化碳激光对修正瘢痕的陡峭边缘更有效,磨皮术只对浅、中度瘢痕有效,特别深凹的瘢痕需要钻孔瘢痕地面提升或钻孔皮片移植。所以将三者联用对不同类型的青春痘瘢痕均有疗效。

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